新辅助免疫联合化疗（NICT）已成为可切除的非小细胞肺癌（NSCLC）的标准治疗模式，但约80%的患者术后仍存在残留病灶（非病理完全缓解，non-pCR）。这部分患者的长期生存显著低于达到病理完全缓解（pCR）的患者，5年总生存（OS）率约55%，成为当前围手术期治疗的重大挑战。借鉴乳腺癌领域对non-pCR患者实施辅助强化治疗（如恩美曲妥珠单抗、卡培他滨）的经验，本文探讨NSCLC在NICT后non-pCR人群的辅助治疗策略优化路径。重点分析了多种具有潜力的辅助强化手段，包括抗血管生成药物、抗体药物偶联物（ADC）、双特异性抗体（BsAb）、个体化新抗原疫苗及放疗和口服化疗药物等，旨在为清除耐药残留克隆提供新策略。同时提出可根据残留存活肿瘤（RVT）比例对复发风险进行精细分层、基于分子残留病灶（MRD）进行动态监测，建立整合RVT与MRD状态的风险自适应模型，以实现“因人施策”的个体化辅助强化治疗，以期改善non-pCR NSCLC人群的生存预后，并为该领域提供理论依据与研究方向。
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