肿瘤免疫逃逸是肿瘤发生发展的十大特征之一，针对免疫逃逸环节的免疫疗法近年来取得了显著的成功。免疫疗法涉 及多个因素和环节，与肿瘤细胞自身和肿瘤微环境的改变均有相关且机制复杂，目前在临床实践过程中仍面临着不小的挑战。 本文从3个方面介绍了肿瘤免疫逃逸的机制，包括肿瘤自身的改变、肿瘤诱导微环境的改变以及肿瘤微环境促进肿瘤的发展。同 时针对这些机制，将目前的治疗策略进行了梳理，包括免疫检查点抑制剂、CAR-T疗法以及免疫细胞疗法等的困境与进展，旨在 为肿瘤免疫治疗的下一步发展理清思路。

胃癌患者具有相对较高的突变负荷、新抗原基数和肿瘤浸润淋巴细胞，表明其对免疫治疗可能具有潜在应答性，但多 项研究显示，免疫检查点程序性死亡受体1（programmed death protein1, PD-1）抑制剂单药治疗应答率仅为10%~26%。近期，人们 对化疗对机体免疫系统的影响进行了深入探究，证实化疗药物可通过不同免疫调节机制对肿瘤免疫应答产生影响。多项研究显 示，免疫治疗联合化疗药物在提高患者客观缓解率（ORR）和延长生存期方面具有一定成效，联合方案逐渐成为目前晚期胃癌研 究的热点。本文主要阐述化疗药物对肿瘤免疫应答的影响、免疫治疗联合化疗在晚期胃癌中的应用及预测疗效的生物标记物的 进展，以期为胃癌的临床治疗提供参考。