世界卫生组织的《国际功能、残疾与健康分类》（ICF）为我们理解健康、功能和残疾提供了一个新的基础。然而在其应用过程中可能会遇到不同的挑战。本文旨在解决其中的两个挑战：ICF内容效度以及ICF与其他健康相关概念如全健康、生活质量（QoL）和健康相关生活质量（HRQoL）的关系。正在进行的一系列效度研究证实，ICF是一个完备的分类：它既涵盖构成人类功能和残疾体验的健康及其相关领域，又涵盖大多数影响功能和残疾体验的环境因素。而且ICF也有助于人们把健康理解为一个序列：以身体为中心的观念（身体的健康体验）、综合的观念（“全健康体验”），并最终发展成为整体观念（“人类体验”），最后这种整体观念把健康看作人类体验的一部分。ICF将健康从一个狭隘的观点转变为广义的功能观点，使得健康作为人类体验的一部分可操作化。ICF及其类目也可以作为客观评价全健康的起点：HRQoL既然被定义为个体对健康和全健康的健康相关领域的一种知觉，基于ICF功能概念的类目也就可作为HRQoL评定的基础。

如果我们的目标是对人类功能有一个综合的认识以及广泛的开发项目来完善个体和群体功能，我们需要开发适当的测量方法。2001年，第54届世界卫生大会批准的国际功能、残疾和健康分类（ICF），是第一个普遍共享的模式和功能、残疾和健康标志的分类，因此是开发测量工具和最终我们理解功能、残疾和健康的一个重要步骤。由于发展ICF在全世界达成广泛共识过程和提供关于ICF效度的越来越多的证据， ICF作为参考架构和分类已经被接纳和使用。然而，广泛的接纳和使用ICF作为参考架构和分类又依赖于与有关功能的分类和测量相关的理论与方法难题的解决。因此，本文首先描述了ICF类目怎样作为功能测量的基石，然后描述了基于ICF的实用工具和国际标准例如ICF核心分类（ICF Core Sets）的发展现状。最后，本文举例说明了怎样将大量的测量工具与ICF相匹配，反之亦然，有关将通过临床测验或以患者导向的测量工具获得的信息转换到ICF的方法学原则，以及基于ICF的临床和自我报告测量工具的开发。

康复致力于使经历或可能经历残疾的人获得并维持最佳功能状态。因此，功能评定是以患者和目标导向的康复过程的起点。ICF作为世界范围内普遍接受的模式，首次为康复工作人员提供了一个功能描述和分类的通用语言。为了将ICF充分应用于康复管理，需要为临床实践开发相应的ICF工具。这些整合了ICF分类和模式的工具，必须被整合在康复周期的解决问题的方法中。已经开发了应用于康复周期不同阶段的ICF工具。现有的与ICF限定值联合使用的ICF核心分类集，也是基于该发展过程。在临床实践中，ICF工具描述了患者功能状态，说明了患者的功能体验，将康复目标和合适的干预措施目标相联系，需要全面的资源来改善人类功能的特定方面，并且最终通过康复干预改善患者功能状态。在应用多学科康复时，ICF工具支持对功能的通用理解，并在小组成员间进行交流。电子文档系统的发展，ICF类目标准工具的分配以及ICF限定值的操作化，在不远的将来进一步改善基于ICF的康复管理。

结局研究的目的是了解卫生服务的最终结果。研究人员使用了包括技术、临床和患者导向的大量的结局测量方法。将《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）作为通用的关于功能的参考架构，有助于促进结局研究。本文目的是提供Cieza等2002年发表的《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）联系规则的更新版本，并以实例说明如何应用这些规则联系技术将临床测量方法、健康状况测量方法以及干预措施与ICF相关联。我们已建立了关于健康状况测量方法与ICF相联系的3种具体联系规则，而另一种具体联系规则是用于技术、临床测量方法以及干预措施与ICF之间建立联系。总共建立了8种联系规则既可用于所有不同的结局测量方法，又可用于各种干预措施。最近更新的联系规则使得研究者能够系统地联系和比较其中涵盖的有意义的概念。在大量的用于干预措施的备选测量方法中选择最恰当的结局测量方法，联系规则被证明是非常有用的。进一步可能的应用是使用特定的测量方法或基于ICF类目建立的项目数据库使得具体的ICF类目可操作化。

目的通过整合不同的患者导向的测量工具的项目来编制ICF特定类目的等距量表结构。方法使用有效的122例类风湿关节炎患者的样本资料进行心理测量研究。患者完成6个不同的以患者导向的测量工具。将这些测量工具项目的内容与ICF类目进行匹配。对项目反应等级进行Rasch分析用于检查这些测量工具项目是否说明了ICF类目b130:能量和驱力功能，从而构成一个心理测量可靠的等距量表。结果19个项目与b130能量和驱力功能有关。根据χ2检验和Z值统计，19个项目中的16个项目拟合Rasch模型（项目和个人的ZMean=0.451，ZSD=1.085和ZMean=－0.223, ZSD=1.132）。Person分离指数rβ是0.93。结论可以构建ICF类目等距量表使得单个ICF类目可操作化。每个项目的原始格式在等距量表中保持不变。本研究在ICF的操作和将来的实施方面迈出了重要的一步。

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Rehabilitation*

目的通过循证和专家讨论研究法建立第一版针对脑卒中的一套综合ICF核心分类模板和与之相应的简明ICF核心分类模板。方法来自于不同国家和地区的国际专家从初步研究中搜集证据,结合这些证据进行正式的决策并最终达成共识。初步研究包括Delphi研究方法、对ICF分类的系统评价以及实证数据的收集。结果来自12个不同国家的39位专家出席会议并达成共识。专家初步研究决定在ICF分类的第二、第三和第四级水平上针对脑卒中确定一套448个类目的ICF核心分类摸板,其中193项类目属于身体功能,26项属于身体结构,165项属于活动和参与,64项属于环境因素。综合性ICF核心分类模板包括在ICF分类第二级水平上的130个类目,其中41项属于"身体功能",5项属于"身体结构",51项属于"活动和参与",33项属于"环境因素"。简明型ICF核心分类模板包括在ICF分类第二级水平上的18个类目,其中6项属于身体功能,2项属于身体结构,7项属于活动参与,以及3项属于环境因素。结论专家组通过整合研究过程中的证据,以及专家们基于ICF框架和分类的观点达成正式的共识,并确定针对"脑卒中"的ICF核心分类模板,同时界定综合型ICF核心分类模板和简要型ICF核心分类模板。

目的人们可能罹患各种疾病并且有不同的健康状况，但是为了充分认识人类生活所处的健康状况，需要有关疾病或健康状况对人类生活影响的综合性信息。本文要探讨健康状况的影响，健康状况可以用国际疾病分类(ICD)术语进行分类，功能概念用国际功能、残疾与健康分类(ICF)术语进行描述。本研究确定了一套ICF的分类类目作为功能属性，与ICD联合应用用于描述普遍的健康状况的影响。方法用于描述任何健康状况下功能属性特征的ICF类目从3个主要的通用健康状况评定工具中选择出来，这三个工具是：世界卫生组织残疾评定量表2.0(WHODAS 2.0)、世界健康调查(WHS)问卷和ICF核心分类集（ICF core sets）通用版类目的一个清单。结果根据特定的功能领域建立了一套描述健康状况影响的ICF类目。结论在ICD-11修订的背景之下，通过一系列的功能属性的ICF类目列表联合运用ICD和ICF可以实现两种分类的有价值的整合，有益于加强患者管理、干预方案的设计和健康结果的报告，能使我们将疾病的严重程度与疾病的影响区别开来。在卫生信息系统应用中， ICD-ICF联合运用建立了一种持续性卫生保健的共享的正式信息表征。